רשלנות רפואית בהריון - תאומים זהים עם שליה אחת - עו״ד שלומית ברק

רשלנות רפואית בהריון – תאומים זהים עם שליה אחת

תאומים זהים הם תאומים שהתפתחו מפיצול של עובר בודד זמן קצר לאחר ההפריה.כאשר הפיצול מתרחש עד 3 ימים מההפריה העוברים יהיו נפרדים לחלוטין וכל עובר יהיה בשק מי שפיר נפרד עם שליה משלו.
כאשר הפיצול מתרחש בימים 4-8 ממועד ההפריה הפיצול של העוברים מושלם אך לא קיים פיצול מלא של השליות.
במקרה זה תהיה לעוברים משותפת עם כלי דם משותפים בין שני העוברים דרך השליה המשותפת.

סיבוכים אופייניים בהריון מסוג זה:

  • פער בין העוברים בגדילה התוך רחמית בד"כ כלל בגלל חלוקה לא שווה של שטח השליה המזין כל אחד מהעוברים ומעבר לא תקין של כלי דם.
  • פיגור בגדילה תוך רחמית עקב חלוקה לא שווה של שטח שליה מזין.
  • תסמונת מעבר דם מעובר אחד לשני , במקרה כזה נוצא מאזן של זרימת דם חד כיוונית מעובר אחד המכונה "תורם" לעובר שני המכונה "מקבל". תסמונת הנקראת t.t.t.s

עקרונות לאיבחון  התסמונת הנ"ל

  • שליה אחת
  • עוברים מאותו מין
  • שני חבלי טבור עם הבדלים בעובי
  • הבדלים במשקלי העוברים של 20% לפחות
  • הבדלים בכמות מי השפיר בין שני התאומים מאותו מין
  • כיס שתן ריק בעובר התורם
  • עדות לאי ספיקת לב של העובר המקבל

הסימנים של התסמונת לא ניראים לרוב עד הטרימסטר השני (אחרי שבוע 13)

כדי להעריך אם ובאיזה סיבוך של ההריון מתפתח וכדי לטפל בו נכון וכדי למסור להורים מידע ביחס להריון יש לעקוב אחר הדברים הבאים:

  • הערכת משקל עוברים
  • התייחסות לפער הגדילה
  • כמות המים בכל אחד מהשקים
  • נפח שלפוחית השטן של כל עובר
  • הערכת גודל לב העובר.
  • זרימות בכלי דם חבל הטבור .

יש לעדכן את ההורים במצב באורח רציף ולתת להם את המידע הנחוץ באשר לצפוי לעוברים לפי המצב וממצאי הבדיקות.

פער בין המשקלים או כשעובר אחד הוא בפיגור גדילה תוך רחמי הדבר מחייב עריכת בדיקות נוספות כמפורט לעיל כדי לאפשר להורים לקבל החלטה נכונה.